院内制剂扶骨养血片治疗股骨头坏死的临床分析

来源：网络 时间：2022-03-19

　　【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

　　股骨头坏死（ONFH）是临床上常见的骨科难治疾病之一，多因风湿病，潜水病，外伤等疾患引起，激素服用史和酗酒史也可造成股骨头坏死，其主要发病机制是临近关节血供不足，继而造成股骨头骨细胞血供不足、坏死，骨细胞进一步缺血坏死，骨小梁断裂、股骨头塌陷，造成残疾[1-2]。治疗股骨头坏死中医讲究阴阳调和，内因外因相互制约。采用活血化瘀，补气养血的药物，使得气血平衡疗效为佳。而该次研究主要是对2017年12月—2018年6月该院诊治的20例股骨头坏死患者采用中药治疗股骨头坏死的疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 该次研究是调取该院2017年12月—2018年6月该院诊治的20例股骨头坏死的临床资料，其中男12例，女8例。年龄19～66岁，平均（44±3.5）岁。病程2～15年，平均（5±1.3）年；20例患者的自然条件无统计学意义。其中激素史服用的有8例，外伤史的有6例，酗酒史有7例，无明显病因的有3例。临床体征为：双侧股骨头坏死12例，单侧股骨头坏死8例，主要症状为髋关节区疼痛15例，跛行3例，单侧无法行走4例，双侧无法行走2例，无症状者7例。

　　1.2 方法

　　A组采用Seldinger法，于对侧股动脉穿刺，插入导管鞘，根据造影进行选择性旋股内动脉、旋骨外动脉及闭孔动脉插管，并经导管导入中药复方丹参注射液30 mL，黄芪注射液30 mL。介入治疗后，嘱患者24 h卧床休息。

　　B组采用院内制剂扶骨养血片（0.4 g /片，100片/盒，批准文号 黑制Z20170003）内服治疗。其主要成分为：鹿茸、骨碎补、血竭、土鳖虫、何首乌、龟板、乳香（制）、没药（制）等14味制成。饭后30分钟口服。一次6-10片，一日2次。1个疗程3个月；6个月后观察疗效。

　　1.3 疗效评定标准

　　痊愈：无跛行，疼痛，下肢形态基本正常，生理功能基本恢复；X线显示塌陷骨，死骨基本消失，有新骨行成。好转：症状减轻，疼痛缓解，下肢生理形态和功能有改善或下肢有缩短1 cm左右； X线显示骨坏死区及骨塌陷区有改善。无效：症状无改善；X线无明显改善。

　　1.4 统计方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 A、B组患者治疗后转归情况

　　经介入治疗及中药治疗后，患者的临床症状（髋关节区疼痛、跛行、单侧无法行走、双侧无法行走）均有有明显改善，但二者之间统计学差异不大。

　　2.2 两组患者经中药内服外用治疗及介入之治疗后的病情转归

　　采用院内制剂扶骨养血片治疗股骨头坏死的有效率为90%，大于介入治疗股骨头坏死的有效率70%，差异有统计学意义（P<>

　　3 讨论

　　股骨头坏死（ONFH）是世界上公认的骨科疑难顽症之一。它的发病常见的原因主要有酒精刺激、激素摄入、外伤等。近年来，由于激素药物的广泛应用，股骨头坏死的发病率也日趋增高。股骨头坏死多见于中年男性，以双侧股骨头坏死多见，大多一侧病情较重，一侧较轻。股骨头坏死发病机制主要是股骨头供给血管阻塞，导致股骨头中骨细胞血供不足，给养减少发生坏死现象。所以股骨头坏死发病的主要原因就是血供受阻。它的主要临床表现是髋关节阵发性疼痛、酸痛，站立或行走时加重为首要症状，随着病情发展，疼痛发展为持续性疼痛，髋关节活动受限，肌肉萎缩，伴有下肢疼痛或畏寒（怕冷），严重的可以导致下肢缩短，跛行，甚至残疾。影响日常生活及工作。当今临床上主要治疗手段是非手术治疗的综合疗法。

　　股骨头坏死在中医学上被认为是气血不通、瘀滞，产生淤血，气血是骨骼维持正常形态和功能的关键，经络受阻，气血不畅，骨骼滋养受阻，必然导致骨质坏死[3]。故又称“骨蚀”。因此，中医学认为活血化瘀是治疗的关键。院内制剂扶骨养血片主要功效是补肝益肾、活血化瘀、通络止痛。中药治疗采用内服活血化瘀、补肾强骨的药物—补肾活骨汤水。方中土鳖虫、血竭等具有调节血液流变特性、降血脂、改善微循环、扩张外周血管、镇痛局部抗炎等作用。可以防治早期股骨头坏死[4]。另外，活血化瘀药可以改变骨髓腔内淤血状态，促进骨头内微循环形成，增加血流灌注量。从而降低骨内高压，减轻局部症状。另外有研究表明，此药可以促进股骨头局部转化生长因子（TGF-β1）表达，促进坏死骨质自我修复。此外，鹿茸、何首乌可以解郁，使气血畅通，提高免疫力同时缓解疼痛，稳定心神。该次研究采用院内制剂扶骨养血片进行治疗，使得患者病情好转，临床症状减轻，可以证实中药治疗股骨头坏死在临床上治疗效果明显。