浅析延续护理干预对乳腺癌术后患者生命质量的影响
来源：网络 时间：2022-03-19
【摘要】 目的 分析乳腺癌术后应用延续护理干预对患者生命质量的影响。方法 88例行手术治疗的乳腺癌患者， 随机分为观察组和对照组， 每组44例。对照组患者给予常规护理干预， 观察组患者在对照组护理基础上给予延续护理干预， 评价两组患者护理前后的生命质量。结果 护理前， 两组患者生命质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 观察组患者生理状况（22.1±4.7）分、社会或家庭状况（20.2±5.0）分、情感状况（16.4±4.1）分、功能状况（16.1±4.8）分、附加关注（23.9±4.9）分， 对照组患者生理状况（17.8±4.8）分、社会或家庭状况（15.4±4.6）分、情感状况（12.8±3.9）分、功能状况（12.4±4.9）分、附加关注（19.9±5.2）分， 护理后观察组患者生命质量评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 给予乳腺癌患者延续护理干预后，="">
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.078
【Abstract】 Objective To analyze influence by continuous nursing intervention on quality of life in patients after breast cancer operation. Methods A total of 88 patients with breast cancer in operation treatment were randomly divided into observation group and control group， with 44 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received additional continuous nursing intervention to nursing for the control group. Evaluation was made on quality of life before and after nursing in the two groups. Results Before nursing， there was no statistically significant difference of quality of life score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the observation group had physiological status score as （22.1±4.7） points，
society or family status score as （20.2±5.0） points， emotional status score as （16.4±4.1） points， functional status score as （16.1±4.8） points， and additional attention score as （23.9±4.9） points. The control group had physiological status score as （17.8±4.8） points， society or family status score as （15.4±4.6） points， emotional status score as （12.8±3.9） points， functional status score as （12.4±4.9） points， and additional attention score as （19.9±5.2） points. The observation group had higher quality of life scores after nursing than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. conclusion="" implement="" of="" continuous="" nursing="" intervention="" for="" breast="" cancer="" patients="" can="" improve="" quality="" of="" life="" in="" patients="" after="">
【Key words】 Continuous nursing intervention； Breast cancer； Quality of life
乳腺癌?儆诙裥灾琢龅囊恢郑? 临床上比较常见， 发病率较高， 主要采用手术方式治疗， 并在术后辅助化疗以延长患者生存期， 但由于手术会改变患者的身体外形及性特征， 加之化疗毒副作用的影响， 使患者生命质量严重降低。护理乳腺癌手术患者时， 常规护理方法延续性差， 对患者术后生命质量的改善效果并不理想。研究表明[1-3]， 延续护理干预具有较好的提升患者术后生命质量的作用， 本院即采用延续护理干预行手术治疗的乳腺癌患者， 取得较为满意效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2015年2月～2016年6月接收的行手术治疗的88例乳腺癌患者， 年龄29～58岁， 平均年龄（37.3±6.9）岁；临床分期：Ⅰ期28例， Ⅱ期44例， Ⅲ期16例；手术方式：改良根治术25例， 扩大根治术11例， 根治术48例， 保乳术4例；文化程度：本科及以上9例， 大专16例， 高中及中专20例， 初中13例， 小学及以下30例；婚姻状况：未婚12例， 已婚76例（其中， 丧偶3例）。纳入及排除标准：①符合乳腺癌诊断标准， 经手术病理检查确诊；②首次发病；③预计生存期>1年；④预后良好；⑤排除伴有精神障碍、理解阅读障碍、非原发性乳腺癌患者。将患者随机分为观察组和对照组， 每组44例。 1. 2 方法 两组患者均接受相同手术方式治疗， 术后对照组患者给予常规护理， 包含出院指导、定期复查等。观察组患者在此基础上给予延续护理干预， 方法如下。
1. 2. 1 成立延续护理小组 术后成立延续护理小组， 小组成员由主管护师及责任护士组成， 其中主管护师负责研究， 责任护士负责护理干预。小组成立后成员接受统一培训， 提升成员的延续护理能力。
1. 2. 2 实施延续护理 ①出院指导：责任护士于出院前1 d给予患者相应指导， 内容如下[4-12]：a.向患者发放联系卡， 卡片上包含科室电话、医护人员姓名；b.全面的评估患者情况， 包含文化水平、接受能力等， 制定适合患者的沟通方式及干预方式；c.调查患者的基本情况及疾病情况， 具体包含姓名、年龄、电话、家庭住址、疾病恢复状况、精神心理状况等， 尤其需保证电话与家庭住址的正确性， 建立患者档案便于随访的实施， 并明确随访中护理的重点问题；d.将出院后随访的时间、目的、方法等详细的讲解给患者及家属， 提升患者随访依从性；e.给予患者及家属全面的健康教育， 如介绍乳腺癌的相关知识、正确的自我检查乳房的方法、科学饮食、患肢功能锻炼措施等， 提高患者对术后保健知识的掌握程度， 改善预后情况[1]。②出院后随访：患者出院后， 将护理措施延续至院外家庭中， 采取随访的方式给予患者健康指导及护理干预， 出院后3 d、1、3、5周、2、3、4、5、6个月时给予患者电话随访， 并将随访结果准确的记录， 以调整干预内容；出院后3周、3、6个月时进行家庭随访， 每次家庭随访时间控制在45 min左右， 内容包含饮食状况、运动状况、自我保健状况等， 根据具体状况实施个体化的健康指导。
1. 3 观察指标及判定标准 分别于护理前、护理后评价两组患者的生命质量， 评价工具为乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）[2]， 领域包含生理状况、社会或家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注5个， 分数越高， 表示患者的生命质量越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<>
2 结果
护理前， 观察组患者生理状况（10.8±5.4）分、社会或家庭状况（9.7±4.2）分、情感状况（9.2±5.0）分、功能状况（10.1±5.3）分、附加关注（19.2±5.8）分， 对照组患者生理状况（10.9±5.2）分、社会或家庭状况（9.9±4.2）分、情感状况（9.3±4.8）分、功能状况（10.2±5.2）分、附加关注（19.3±5.9）分，
护理前两组患者生命质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 观察组患者生理?羁觯?22.1±4.7）分、社会或家庭状况（20.2±5.0）分、情感状况（16.4±4.1）分、功能状况（16.1±4.8）分、附加关注（23.9±4.9）分， 对照组患者生理状况（17.8±4.8）分、社会或家庭状况（15.4±4.6）分、情感状况（12.8±3.9）分、功能状况（12.4±4.9）分、附加关注（19.9±5.2）分， 护理后观察组患者生命质量评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<>
3 讨论
近年来， 乳腺癌的发病率逐渐升高， 与饮食结构变化、工作压力增加、生活方式不佳等因素密切相关。在恶性肿瘤中， 乳腺癌的发病率位居第三， 而在女性恶性肿瘤中乳腺癌的发病率位居第二， 为10%左右[13]。临床上以手术为主的综合治疗方式为常用治疗乳腺癌的方法， 具有较好的治疗效果， 能够有效的延长患者的生存期， 但由于术后会改变患者的身体外形、性特征， 导致患者的心理压力增加， 此外， 术后化疗的实施使患者承受较为严重的不良反应， 加剧患者的不良心理， 严重降低患者的生命质量[3]。
已有研究表明[14-16]， 乳腺癌术后患者生命质量会受到多种因素的影响， 如年龄、婚姻状况、文化程度、社会支持状况等。人属于生理、心理的统一体， 心理活动会受到生理活动的影响， 如果生理功能出现障碍， 心理会产生异常， 并进一步影响生理功能， 形成恶性循环。乳腺癌患者手术治疗后， 心理会存在一定程度的不良变化， 导致生理功能的恢复受到较大的影响， 甚至会影响患者出院后的生存质量， 而在常规护理中， 延续性比较差， 患者出院后护理干预基本终止， 降低患者的预后情况[4]。延续护理干预属于新型的护理理念， 主张将院内的护理干预延续至院外， 以提高患者出院后的康复效果， 提升生命质量[17]。乳腺癌术后给予患者延续护理干预， 采取出院前1 d及出院后随访的方式实施护理干预， 在出院前1 d的健康指导中， 护理人员不仅将相关的健康知识讲解给患者， 同时建立有效的患者与医护人员之间的联系， 便于延续护理的实施， 最后通过一段时间的出院随访， 继续、延伸住院护理， 持续性的给予患者康复指导， 提升患者对保健知识的掌握程度， 促使患者自觉的遵守医嘱， 开展自我保健， 将出院后的康复治疗效果提升， 使病情恶化发生率及病死率最大限度的降低， 提高患者的生命质量[5]。
综上所述， 乳腺癌患者术后实施延续护理干预后， 能够提升患者出院后的康复意识及自我保健意识， 最大限度的消除生活中不利于疾病恢复的影响因素， 并促使患者以正确的心态面对疾病， 减轻患者的心理压力， 改善患者预后情况， 提高生命质量。