试论当前中药专业教学中存在的问题及改进措施

来源：网络 时间：2022-03-19

　　中药学是指专门研究中药基本理论和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。是多学科知识相结合的综合性应用学科，包括中医学基础、中药学、药用植物学、中药化学、中药鉴定学、中药炮制学、中药制剂学、中药药理学等。是祖国医药学的宝贵遗产，蕴含着丰富的人文科学和哲学思想，是我国文化软实力的重要体现，随着我国医学教育体制改革的不断发展，中药学教学作为中医药教育的基础，也是中医药专业的基础课，掌握中药学基础理论和专业知识是中医药人才培养的基本要求，因此，分析中药学教学存在的问题，提出改进措施，提高教学质量，从而促进中药学教学的快速发展。

　　1存在的问题

　　1.1缺乏趣味性，枯燥无味

　　由于中药学的学科特点决定了中药学需要记忆的内容太多，从产地、采集、炮制到四气五味、升降浮沉、归经、毒性、剂量、用法、规格等都需要记忆。如辛能散、甘能缓、酸能收、苦能坚，咸能软。再如牛蒡子炒黄、栀子炒焦、乌梅炒炭、麸炒枳壳、土炒白术、米炒党参。蜜炙百部、醋炙香附、姜炙半夏、酒炙黄连、盐炙知母。磁石先煎、薄荷后下、车前子包剪、人参另煎、阿胶烊化、三七面冲服。道地药材如甘肃当归、宁夏枸杞、青海大黄、内蒙黄芪、东北人参、山西党参、河南地黄、云南三七、四川黄连、山东阿胶等，薄片：厚度为1～2mm一般质地坚实。如天麻、槟榔、白芍、当归等。厚片：厚度为2～4mm一般质地松泡。如茯苓、泽泻、山药、南沙参、天花粉等。顺片：厚度为2～4mm一般质地肥大致密、色泽鲜艳易突出鉴别特征如何首乌、附子、大黄、木香等。斜片：厚度为2～4mm一般长条形纤维性强。如桑枝、桂枝等。段：长为10～15mm。如党参、沙参、荆芥、青蒿、白薇等。丝片：皮类药物一般切成2～3mm宽的丝条。叶类药物多切成5～10mm。块：为8～12mm3的立方块。如阿胶等都需要准确记忆。

　　1.2教学方法陈旧学习被动

　　中药学是一门综合性应用学科，对基础及专业知识要求广泛，应将与中药学的相关学科有机地联合在一起，形成独具特色的中药教学。中药学是实践能力要求很高的专业，必须运用理论联系实际的教学方法，提高学生的动手能力为目标。从“以教师为中心、以课堂为中心、以教材为中心”的老三中心向“以学生发展为中心、以学生学习为中心、以学习效果为中心的新三中心转变。

　　1.3理论与实践相脱节，动手能力和临床技能不高，创新意识不强

　　传统的教学方法只注重观察能力、记忆能力、分析归纳能力、缺乏创新性，要把培养创新性作为教育的宗旨。教学过程中要利用一切机会激发学生的好奇心和求知欲，使学生不仅仅是学习的接受者，更是学习活动的参与者。教师不是发号施令的领导者，而是学习活动的指导者，教师不仅要传授知识，还要让学生了解产生这些知识的方法并在实践中加以运用，教育的目的不仅仅是赋予学生专业知识，更重要的是赋予学生综合知识和创新能力。

　　2改进措施

　　2.1增加学习兴趣

　　从加强院内特色外用制剂传承入手，在中药学教学课程设置上强调实用为主的原则，根据中药学专业的特点，以及某些课程的性质，在教学环节中采用灵活多样的教学模式是培养学生自主学习的有效途径，把丰富的学习资源提供给学生，让学生多动手，多实践，目的是充分调动学生对所学专业的好奇心，并积极、主动地去学习、去研究。中药制剂学为中药专业重点主干课，让学生先掌握既简单易学又具有传统特色外用制剂的制备方法，如中药外用软膏的制备，让学生了解一般中药外用软膏的制备流程，做到提前熟悉，操作前教师要进行提问，考察是否真的掌握，在确保学生安全，药品安全的前提下，尽量给学生一些动手机会，通过教师指导学生动手实践，结合以前书本上学过的知识能够基本上掌握中药外用软膏的制备技术和方法。学生在学习中动手，在动手中看到疗效，在疗效中产生自信，在自信中学习，自信来源于疗效，学生有了自信心，学习的主动性就会大大提高。朱红膏是北京中医医院治疗感染性疮面及顽固难愈性皮肤溃疡的传统特色外用制剂。慢性皮肤溃疡的疮面修复至今仍是外科的一大难题。朱红膏对各种因素导致的难愈性溃疡有很好的治疗效果。如果在教师的带领下学生全程参加朱红膏的制备，从领原辅料到制备到成品入库到用于临床。让学生了解朱红膏是由京红粉、朱砂和凡士林组成的，它的制备方法是将凡士林熔化搅拌温度降至40℃时加入京红粉细粉和朱砂细粉搅拌均匀即可（叫朱红膏）。再将制成的朱红膏均匀涂布于纱条上，经高压灭菌后用于创面换药，调整剂量为每平方厘米0.018g药膏（叫红纱条）。搅拌的时间，投料时的温度等数据是教材上没有的，而且是实用的有效的宝贵的，学习的方法是学生自己动手，通过老师的指导，各个部门之间的相互沟通配合，在同学们交流合作下，不仅掌握了朱红膏的制备方法、用法用量、注意事项，而且还了解了朱红膏的功效主治及适应证候。并将自己动手制备的药品用于临床。清凉膏也是我院常用的传统内部制剂，具有清热解毒，凉血止痛的功效，主要用于烫烧伤、冻伤等清洁创面，多型红斑，牛皮癣等炎症性干燥脱屑皮损的治疗。制备方法：当归、紫草需先置香油内浸泡2～3天后，先将香油用武火加热1.2h，至香油沸腾冒烟（白烟变青烟）时加入当归、紫草等，炸至当归、紫草等内外焦枯（不能炸糊），过滤去渣取油，待药油放温后，将大黄面、黄蜡均匀撒入，不停搅拌，至凝成膏即得。不同季节黄蜡的用量不同，夏季用黄蜡180g，冬季用黄蜡120g。黄蜡能调节软膏硬度，都是宝贵的经验，所以，从加强传统特色外用制剂传承入手，增加学习兴趣。

　　2.2改变以教师为中心的注入式的传统教学模式为“以学生为中心”，即以学生的学习和发展为中心，实现从“教”为主向“学”为主转变

　　要培养高素质人才就不能被动地接受知识，必须主动建构知识体系、增强学生知识迁移或应用意识，培养学生发现问题并能够用已有的知识分析问题和解决问题的能力，实现教与学相结合，理论与实践相结合。充分调动学生学习的积极性和主动性，培养较高的实践能力为目标。如熏药疗法是在灸法的基础上发展起来的治疗外科、皮肤科疾病的一种外治法，也是赵炳南教授三种独特疗法之一，癣证熏药方疗效好制备方法简单，就是将苍术、黄柏、苦参、防风、大风子、白鲜皮、五倍子等药碾成粗末，用较厚的草纸将药末卷成纸卷，备用。外用，用时点燃药卷，燃烟熏皮损处，每日1～2次，每次15～30min，温度以患者能耐受为宜。使用时，熏药一般要处在患处的下方。使用中注意防火与室内通风。具有除湿祛风，杀虫止痒的功效。临床用于治疗神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤淀粉样变性、皮肤瘙痒症、鱼鳞病等。熏剂是中药外用制剂的一种剂型，是利用药物本身的药理作用和药物燃烧过程中产生的热能起到治疗作用，同时药物燃烧发热，可增加药物的穿透力，药物容易达到病所，更好地发挥治疗作用。对于熏剂的制备重点不在于教师在课堂上怎么讲，教材上熏剂的定义怎么背，而在于学生自己动手，能够做到会做会用，是重在学生动手学的过程，是学会了能正确地运用而且疗效好制备方法简单操作方便实用，增加了学习的主动性。

　　2.3理论与实践相结合，突出中医药特色

　　如药捻又称药线、捻子、拈子、纸捻、药条、条剂，古代医籍中更有称之为经者，为中医外科常用制剂。药捻法是将腐蚀药加赋形剂制成线香状的药捻，插入细小的疮口或瘘管、窦道内，以引流祛腐，促其疮口愈合的方法，是外科透脓祛腐法之一，在晋末纸捻用于脓肿引流，到隋唐用于瘘管治疗。教师重点向学生介绍绵纸药捻的制备方法：选用质软韧性强的绵纸，按纸纹长轴剪成1.5～3.0cm宽、10～15cm长的纸条，将药粉撒匀纸条上，然后对折，左手平持，右手持另一端，折成25°角，按同一方向捻成捻状，要求药捻平直硬紧。使用时，顺着窦道方向插入，插到窦道底部后再稍抽出少许，外留0.5cm。每日或隔日更换一次。若窦道清洁，肉芽生长良好，即应停止使用，以免影响愈合。

　　2.4加强考评制度改革，增加实操分值，注重动手能力的培养和知识点的考核

　　实操制定客观标准如优秀，较好，合格，不合格（不合格重做达到标准合格为止）最终以学生重视实操为目的。如熏药碾成粗末能以通过2号筛为宜，制备熏药药卷要松紧适中，药捻所用药粉必须是混合均匀的极细粉，纸应为宣纸或绵纸，软膏剂外观要细腻无渣，药物与基质要混合均匀，颜色一致，软硬适宜，等都是考核的知识点。

　　2.5尊重中医药教学的自身发展规律，培养科研型教师根据教学不同情况为教师提供学习机会，如跟师学习，医院进修等，尊重中医药教学的自身发展规律，中医药的学术成熟期比较晚，而且是需要终生学习的事业，即使是高年资教师也还是非常需要老师指导的。在科研方面，鼓励学生与教师共同参加教学科研活动如学术论文、专利转化、新药研发、科研成果获奖等。学生跟教师学习写论文、标书、结题报告，实验操作及数据处理，为今后学生能成为一名科研型教师奠定基础。

　　2.6加强教师职业道德修养，建立平等、民主、和谐的师生关系

　　教师既要有扎实的专业技能又要具有良好的道德修养和一颗爱国之心，才能更好地教书育人，民族复兴需要文化自信，社会主义核心价值观是当代中国精神的集中体现，凝结着中国人民共同的价值追求，培养担当民族复兴大任的时代新人，就是明确新时代立德树人的价值方位。因此，高等教育以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，让社会主义核心价值观的理论逻辑与中国社会转型发展的历史逻辑、培养时代新人的教育实践逻辑相统一。文化自信是一个国家生存与发展的精神支柱，是最基础，最深厚的自信，是建设中国特色社会主义的保障。中国传统文化凝聚着中华民族的价值取向和精神追求，与社会主义先进文化密切相关，是增强文化自信的重要资源。高校是文化传播的重要场所，中国传统文化深刻影响着大学生的文化自信，对培养其道德、激发其爱国热情和培育其民族精神具有重要意义，真正做到忠实于国家、服务于人民。为报效国家、服务社会奠定坚实的基础。中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好局面。健康中国建设的目标任务为中医药振兴发展提出了更高的要求，时不我待，中医药工作者任重道远。

　　综上所述，纵观古今做出卓越成绩的中医药学家，他们首先是医药实践家，在长期的医疗实践中总结出丰富的医药知识和经验，才成为医药教育家，首先是学习者，实践者，逐步成长为传道授业解惑者。他们的经验知识来源于实践，通过反复验证形成理论然后又指导实践。