胰腺实性-假乳头状瘤应用多层螺旋CT诊断的效果研究

来源：网络 时间：2022-03-19

　　胰腺实性-假乳头状瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在胰腺肿瘤中的发生率仅为0.1%～2.0%，但是生物恶性较低，若能早期发现并及时进行手术，能够改善患者的预后情况[1]。有文献通过观察发现，胰腺实性-假乳头状瘤术后2年存活率超过95%，且术后5年存活率超过90%，具有较好的预后效果[2]。因此尽早发现胰腺实性-假乳头状瘤对于延长患者的生存期具有重要的意义。但是该病无典型症状，且多数患者无症状，多因腹痛腹胀发现肿瘤而被查出[3]。为了提高胰腺实性-假乳头状瘤的检出率，需要寻找准确率高、可操作性好的檢查方法[4]。螺旋CT是一种临床常用的检查方法，具有无创、可重复进行及准确性与特异性高的优势，在各种疾病的临床诊断中均有较好的应用价值[5]。因此，文章主要针对多层螺旋CT诊断在胰腺实性-假乳头状瘤中的诊断价值展开分析，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年1月-2017年12月医院收治的胰腺实性-假乳头状瘤患者52例作为观察对象，其中有男6例，女46例;年龄18～59岁，平均（26.8±6.5）岁;病程8 d～2年，平均（0.6±0.2）年;其中有30例患者的临床症状为腹痛，4例为恶心呕吐及后背疼痛，其余18例患者无症状，体检发现。 　　1.2 方法

　　所有患者均经手术病理组织学检查确诊，且患者均行64层螺旋CT检查，观察患者多层螺旋CT的影像学特征。

　　CT检查方法：采用西门子生产的64层螺旋CT机，扫描前常规禁食8 h，口服500～800 ml温水;扫描参数为：探测器64 mm×1.2 mm，管电压为120 kV，管电流为200 mAs，螺距为1.2，旋转时间为0.5 s，重建层厚为7 mm，薄层扫描层厚为3 mm。增强扫描采用碘普罗胺作为对比剂，注射速率为3 ml/s。利用触发技术进行三维重建。扫描范围为膈顶至肾下极。

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　52例患者中有18例患者的病灶位于胰头，有34例患者的病灶位于胰尾。36例呈圆形或类圆形，16例呈边缘分叶特点。肿瘤密度不匀且主要由囊性与实行成分组成，囊性部分行CT平扫表现为液体低密度影，CT值为12～37 Hu;实性成分行CT平扫主要显示为低或等密度，CT值为37～49 Hu。增强扫描发现囊性部分无强化，实性部分呈分动脉期轻度强化，CT值为42～67 Hu，

　　静脉期与延迟期出现中度不均匀强化，CT值为62～100 Hu，且呈渐进性向心性强化。44例患者有完整包膜，8例患者包膜局部缺陷，多数患者的肿瘤包膜完整。包膜厚度为2.0～4.5 mm，包膜内外壁光滑，厚度不均。52例患者中仅有8例患者出现钙化。

　　3 讨论

　　胰腺实性-假乳头状瘤患者通常无明显临床症状，部分患者可能出现腹部疼痛[6-7]。本次研究中52例患者中有30例患者的临床症状为腹痛，4例为恶心呕吐及后背疼痛，其余18例患者无症状，体检发现。

　　多层螺旋CT是对常规CT机的更新，具有更强的功能和分辨率，有助于提高临床诊断的准确率[8-9]。本次研究观察中，52例患者中有18例患者的病灶位于胰头，有34例患者的病灶位于胰尾。肿瘤密度不匀且主要由囊性与实行成分组成，囊性部分行CT平扫表现为液体低密度影，实性成分行CT平扫主要显示为低或等密度，若患者组织成分主要以囊性成分为主，说明肿瘤囊性病变、组织坏死及分泌物相对较多，因而实行成分出现乳头状凸起，形成了附壁结节，部分小片状实性成分在囊性结构中呈现浮云状[10-12]。由于胰腺实性-假乳头状瘤的生长周期长，且组织中的血管壁较薄，容易出现出血的现象，因此出血是该肿瘤的常见征象。螺旋CT观察组织新鲜出血多表现为高密度影，而陈旧性出血则表现为低密度影[13-14]。钙化同样也是胰腺实性-假乳头状瘤的常见征象，且多在肿瘤周边。但本次研究中52例患者中仅有8例患者出现钙化，这可能与肿瘤的生长周期较短有关。

　　综上所述，胰腺实性-假乳头状瘤患者具有典型的CT征象，能够为临床诊断提供科学的影像学资料，能够提高临床诊断的准确率。